En nuestro servicio, los dos abordajes de cadera más utilizados son el posterior y el lateral directo.
Comenzamos con el abordaje posterior, indicado para la artroplastia total de cadera tanto primaria como de revisión. Usamos el abordaje lateral principalmente para la hemi-artroplastia.
Es muy popular con 
numerosas ventajas:
– Tiene un acceso fácil y rápido a la articulación coxo-femoral
– Excelente visión de todo el acetábulo y del canal femoral sin necesidad de material específico (Mesa de tracción o control escópico)
– Preservación de los abductores
– Posibilidad de ampliar la incisión para exponer el ilion y/o el fémur (en caso de complicación o para la cirugía de revisión.)
Con algunas desventajas:
– Posibilidad de lesionar el nervio ciático
– Riesgo de luxación posterior de la prótesis
Vídeo muy ilustrativo de nuestro abordaje posterolateral:
https://www.youtube.com/watch?v=oAvxvHSoHW4&t=107s
Por otro lado también utilizamos habitualmente la variación transglútea descrita por Hardinge. El abordaje lateral transglúteo, es nuestra elección para la hemi-artroplastia.
En el ‘abordaje anterolateral’ como habitualmente se denomina, las ventajas son:
– Acceso rápido
– Buena visión de la articulación coxo-femoral
– Bajo riesgo de luxación de prótesis
Y en cuanto a las desventajas:
– Lesión del aparato abductor (Cojera post-operatoria pudiendo producir marcha en Trendelemburg y recuperación más lenta)
– Posibilidad de lesionar el nervio glúteo superior
– Riesgo mayor de osificación heterópica
No olvide consultar con su especialista en Traumatología y Ortopedia para cualquier duda.
www.josearchidonatraumatologo.com
